醫保杠桿激勵醫療機構主動作為 當好居民健康“守門人”

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央視網消息：各地在推進緊密型城市醫療集團過程中，充分利用醫保杠桿，激勵基層醫療機構主動作為，當好居民健康“守門人”。

浙江省湖州市中心醫院與8家社區衛生服務中心和3家二級醫院組建醫療保健集團，為轄區內的居民實行家庭醫生簽約服務，醫保部門按人頭將費用打包支付給醫療集團，結余留用、超支分擔。醫療機構節省下來的醫保費用可用于添置設備、增加醫務人員績效等。這種以健康為導向的激勵機制，調動了醫生為患者服務的積極性。

在吳興區環渚龍泉街道，醫護人員正在為居民進行免費體檢。今年除了心電圖、胸片等傳統體檢項目，還增加了結直腸癌等9類癌癥篩查項目。

2021年以來，湖州市中心醫院醫療保健集團共完成9類癌癥篩查12萬多人次，發現異常指標1萬多人次。

天津266家基層醫療衛生機構組建天津市基層數字健共體，賦能家庭醫生簽約團隊，承擔居民健康主管責任，同時對糖尿病患者實行醫保基金按病種和人頭付費。比如，以前糖尿病患者平均一年的醫保支出費用在8000元左右，現在醫保按每位患者7500元支付給健康主管機構，如果健康管理得好，患者少得病少吃藥，一年醫保人均結余1500元，1000名患者就能結余150萬元。這樣的醫保支付方式激勵醫務人員主動管理好患者健康，首批試點的楊柳青鎮社區衛生服務中心，半年間簽約入組的糖尿病患者血糖達標率比非入組管理患者高19.6%。