作者：四川省人民醫(yī)院東院兒科 李麗

受2019年新冠的影響，口罩已成為人們生活必需品，防護(hù)措施到位，兒童呼吸道感染患者隨之減少。兒童生長發(fā)育已成為兒科門診就診的新熱點(diǎn)。

很多青春期才來門診就診的患兒，骨骺已閉合，矮小成為事實(shí)，孩子明亮的眼神突然失去了光澤。

那矮小的給孩子帶來的影響有哪些呢？

1.心理健康：近6成患兒有心理疾患，會因?yàn)橹車某靶Γ愿衽で?0%以上的患兒可能會有自卑心理,缺乏自信，長期以往，可出現(xiàn)自卑、自閉、孤僻等心理，長此以往發(fā)展為抑郁，而發(fā)生率高達(dá)67%，甚至出現(xiàn)自殘行為。

2、社交能力：身心受到傷害后不愿與人交往，孤僻、不合群，長期的心理壓力無法集中學(xué)習(xí)，開始厭學(xué)、逃學(xué)等惡性循環(huán)。

3、未來：長大后升學(xué)、擇業(yè)、參軍、婚姻等都會有影響，很多專業(yè)、工作對身高是有明確要求，矮小使得選擇范圍縮窄，而擇偶更是讓他們連入圍的可能性都沒有。

4、潛在影響—如生長激素缺乏癥患者存在不同程度的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。

兒童矮小癥是由于遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌及代謝等因素所導(dǎo)致的一種疾病。醫(yī)學(xué)上將同種族、同性別、同年齡的個體身高低于正常人群平均身高值的2個標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位數(shù)，稱為矮小癥。4-15歲每年需要治療的矮小癥兒童約800萬，而每年就診的兒童40萬，在這些兒童中真正接受治療的僅8萬，治療率2%！超過1/2家長不知道0-3歲期間就需要觀察兒童身高；近1/3患者家長沒有科學(xué)測量兒童身高并誤認(rèn)為只要營養(yǎng)跟上就能繼續(xù)長高，盲目補(bǔ)充各種補(bǔ)品，并寄希望于青春期后突然長高；超3/4家長不知道兒童矮身材可能是一種病理狀況，應(yīng)去專科檢查！

什么原因會導(dǎo)致矮小的發(fā)生呢？1、各種器質(zhì)性疾病：如下丘腦垂體腫瘤、支氣管哮喘、心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腹瀉、貧血、生長激素缺乏、甲狀腺功能低下、性早熟、糖尿病甚至某些先天遺傳代謝性疾病比如先天性卵巢發(fā)育不全、21-三體綜合征、Prade-Willi綜合征等。2、家族型矮小、體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲、宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩。3、原因不清：特發(fā)性矮小。

我們?nèi)绾蝸頇z測及早的發(fā)現(xiàn)矮小呢？如果孩子3歲到青春期增長小于5厘米每年，青春期小于6厘米每年，都屬于生長緩慢，需要做增高治療！具體表現(xiàn)為1、2-3年不更新衣褲2、總坐第一排3、班級中身高倒數(shù)前3名4、相比同年齡段兒童矮小5、尤其有矮小家族者

為了實(shí)現(xiàn)長個我們能做什么呢？1、首先定期檢測生長發(fā)育。2、一旦發(fā)現(xiàn)身材矮小，及時專科就診。3、生活干預(yù)。遺傳決定了身高的生長起點(diǎn)，而后天的環(huán)境因素則決定了生長的發(fā)展方向。

要實(shí)現(xiàn)長個還的從合理飲食、充足睡眠、適度運(yùn)動、合理藥物、情緒干預(yù)著手。1、合理飲食首先要營養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無機(jī)鹽等都得攝入，平時飲食豐富多樣，做到不挑食偏食，但不可過飽，以防營養(yǎng)過剩，而且不吃垃圾食品；2、保證充足睡眠，做到早睡覺，尤其夜間十點(diǎn)到十二點(diǎn)、早上五點(diǎn)到七點(diǎn)，這兩個時間點(diǎn)盡量進(jìn)入熟睡狀態(tài)；3、適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其是縱向運(yùn)動，比如跳繩、摸高、打籃球等；4、合理藥物，如果一旦發(fā)現(xiàn)矮小及時就診，必要時給予生長激素治療，尤其是不含防腐劑的生長激素，比如安科生物安蘇萌。另外還可以通過功能性營養(yǎng)食品來助長。γ-氨基丁酸可雙向調(diào)節(jié)垂體釋放生長激素，尤其適用偏矮暫時不能用生長激素治療的兒童。其中賽高素添加了優(yōu)質(zhì)益生元，調(diào)節(jié)能量物質(zhì)代謝，促進(jìn)鈣等礦物質(zhì)吸收，直接或間接促進(jìn)骨形成；猴頭菇及草莓水果粉的添加能夠提高兒童免疫力、助睡眠；5、保持好的情緒狀態(tài)，溫暖有愛的家庭環(huán)境，在生長發(fā)育上均有優(yōu)勢。

每個小孩都值得更好，科學(xué)的認(rèn)識與干預(yù)在兒童身高管理中尤其重要。不要輕易放棄，及時發(fā)現(xiàn)，及時就診，效果會很好。

作者簡介：李麗，四川省人民醫(yī)院東院兒科，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生，畢業(yè)于四川醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)，在SCI發(fā)表文章1篇，核心期刊數(shù)篇，擅長兒童及新生兒常見疾病診治。尤其呼吸哮喘、過敏性疾病、慢性咳嗽等變態(tài)反應(yīng)性疾病，熟悉兒童生長發(fā)育性疾病。