近日，剛過六十退休不久的張大爺著急地跑到醫(yī)院眼科就診，他說早上起床后突然看到眼前有很大一團(tuán)紅色的煙霧冒出來，遮住了視線，看不清東西，而且還感覺眼前有很多影子，這可把張大爺嚇壞了。經(jīng)醫(yī)生診斷：張大爺是發(fā)生了糖尿病的眼部并發(fā)癥，即“糖尿病性視網(wǎng)膜病變”，導(dǎo)致眼球里發(fā)生急性大出血，因此視力急劇下降。原來，張大爺十年前就被確認(rèn)糖尿病，可是他不夠重視，控糖不佳，從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥。

我國糖尿病患病率高達(dá)11.2%，已成為影響國民健康的主要慢性病之一。長期高血糖可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅患者的視力健康。隨著病情進(jìn)展，糖尿病視網(wǎng)膜病變可引發(fā)視力下降甚至失明，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引起的眼部并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管的損傷和異常，導(dǎo)致視力逐漸減退。長期高血糖狀態(tài)下，眼睛內(nèi)的微血管受到損害，進(jìn)而影響視網(wǎng)膜的正常功能。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谌蚍秶鷥?nèi)是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一。在我國隨著糖尿病患者的增多，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)因病變的嚴(yán)重程度而異。早期患者通常沒有明顯不適或癥狀，部分人可能出現(xiàn)視力模糊、眼前漂浮黑點(diǎn)等癥狀。隨著病情加重，患者可能會(huì)出現(xiàn)視力持續(xù)下降、夜間視力差、眼睛疲勞或異物感等不適。嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變甚至可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫或視網(wǎng)膜脫離，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的視力損害或失明。

目前，西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的整體療效相對(duì)有限，且存在一系列不良反應(yīng)，而中藥通過辨證分型等手段可提升整體療效，減少不良反應(yīng)。根據(jù)近日浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)布的一組臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，我們可以觀察七葉皂苷鈉片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫的臨床效果。

該研究對(duì)象選取2019年3月—2024年6月浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的70例糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各35例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。治療方案：對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括雷珠單抗注射液玻璃體腔內(nèi)注射、術(shù)前術(shù)后的抗生素滴眼液使用以及芪明顆粒口服等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用七葉皂苷鈉片，每次2片口服，每天2次，兩組均治療3個(gè)月。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示：1、眼壓變化，治療3后兩組眼壓均低于治療前，且觀察組眼壓低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2、黃斑區(qū)滲漏情況，治療后兩組黃斑區(qū)滲漏率均降低，觀察組滲漏率低于對(duì)照組，差異顯著。3、生活質(zhì)量評(píng)分：治療后兩組在遠(yuǎn)視力、移動(dòng)、光感、調(diào)節(jié)能力、閱讀、精細(xì)工作、日常生活等方面的評(píng)分均高于治療前，且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組。

七葉皂苷鈉片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫，可幫助患者緩解眼壓，減輕黃斑水腫與黃斑區(qū)滲漏，提高生活質(zhì)量，值得臨床推薦。其作用機(jī)制可能與七葉皂苷鈉促進(jìn)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素和前列腺素的釋放有關(guān)。這次研究為糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫的治療提供了新的思路和方法。對(duì)于糖尿病患者而言，定期進(jìn)行眼部檢查，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)視網(wǎng)膜病變至關(guān)重要。同時(shí)，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者具體情況，考慮在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用七葉皂苷鈉片，以提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

醫(yī)生提示，控制血糖是預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，保持血糖水平穩(wěn)定。此外，控制血壓和血脂，戒煙、避免過度疲勞，也有助于減緩病變的進(jìn)展。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的跡象，早期干預(yù)至關(guān)重要，具體治療方案需根據(jù)患者病情而定。

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