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城鄉(xiāng)醫(yī)保和靈活就業(yè)醫(yī)保的區(qū)別是什么?靈活就業(yè)懷孕了能報(bào)銷多少?

2023-06-21 11:16:09 來源:新商報(bào)網(wǎng)

城鄉(xiāng)醫(yī)保和靈活就業(yè)醫(yī)保的區(qū)別是什么?

1、參保的人群不同:

(1)沒有固定工作單位的個(gè)人,可以自行選擇參加職工醫(yī)保或者居民醫(yī)保。如果以靈活就業(yè)人員身份自己繳納職工醫(yī)保,就是俗稱的靈活就業(yè)人員醫(yī)保的參保人;

(2)如果繳納的居民醫(yī)保,就是居民醫(yī)保的參保人。除了靈活就業(yè)人員以外,老人小孩等也能參加居民醫(yī)保。

2、繳費(fèi)的方式不同:

(1)靈活就業(yè)人員如果繳納的是職工醫(yī)保,那么每月都需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,一旦出現(xiàn)斷繳,可能影響到醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受;

(2)居民醫(yī)保采用的是一年一繳費(fèi)的,繳一年費(fèi)用,獲得一年的醫(yī)保,錯(cuò)過了集中繳費(fèi)時(shí)間可能無法補(bǔ)繳。

3、報(bào)銷比例不同:

(1)靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保報(bào)銷比例高;

(2)而居民醫(yī)保的報(bào)銷比例相對(duì)較低。

4、醫(yī)保賬戶不同:

(1)靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保通常會(huì)建立醫(yī)保個(gè)人賬戶,每月有部分金額返還到醫(yī)保個(gè)人賬戶中,可以用來在定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品,也可以用來在定點(diǎn)醫(yī)院看病消費(fèi),各地具體使用方法可能不同;

(2)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶,無法享受這方面的待遇。

靈活就業(yè)懷孕了能報(bào)銷多少?

靈活就業(yè)醫(yī)保生孩子報(bào)銷比例是:80%左右。參加靈活就業(yè)醫(yī)保險(xiǎn)滿12個(gè)月并全額繳納的靈活職工,可享受生育醫(yī)療費(fèi)或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。支付標(biāo)準(zhǔn)和支付程序與員工生育保險(xiǎn)一致。生育保險(xiǎn)基金限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元/例,異常分娩(難產(chǎn))1000元/例,剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)指征)1800元/例。

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