腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎疼痛、骨質(zhì)疏松 …… 人的一生中，多少都會(huì)遭遇一些骨健康問(wèn)題。

" 很多人都覺(jué)得骨健康問(wèn)題是上了年紀(jì)才會(huì)出現(xiàn)的，實(shí)際上，人類的骨骼從 25 歲以后就開(kāi)始出現(xiàn)衰老。" 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科帶頭人范順武教授表示，老年人易發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、中青年人則是腰椎間盤突出疾病的主力軍，" 以腰腿痛為例，60%-80% 的人一生中都有發(fā)作過(guò)，它目前已經(jīng)成為發(fā)病率很高的職業(yè)性疾病。"

(資料圖片僅供參考)

40 多歲女患者

腰痛到一圈圈圍著西湖轉(zhuǎn)

" 和汽車輪胎一樣，我們的骨骼也是有‘壽命’的。" 范順武教授開(kāi)口就是一個(gè)形象的比喻，隨著人們壽命的延長(zhǎng)，和骨健康相關(guān)的問(wèn)題會(huì)越來(lái)越明顯，" 和心腦血管等疾病不同，骨骼方面的疾病不會(huì)致命，但會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。像最常見(jiàn)的腰腿疼，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，既消耗又折磨人，有人稱它為：一種會(huì)叫人‘傾家蕩產(chǎn)’的病。"

腰腿疼最主要的原因之一就是腰椎間盤突出。

" 這個(gè)病古老又年輕。" 范順武解釋，說(shuō)它古老，是從文字記載起就存在，這是和人類的行走方式有關(guān)，說(shuō)它年輕，是因?yàn)殡S著人類生活方式的變化，它的發(fā)病人群也在改變，" 以前得病的大多是體力勞動(dòng)，現(xiàn)在則是青年人多，因?yàn)榫米㈤L(zhǎng)時(shí)間看電腦、手機(jī)，以及不良的飲食習(xí)慣等。"

范順武曾接診過(guò)一位腰椎間盤突出的 40 多歲的女患者，痛到什么程度呢？每天晚上翻來(lái)覆去睡不著覺(jué)，要呻吟、喊叫出來(lái)，住院期間，為了不影響其他患者，只能讓老公晚上開(kāi)車帶著她繞著西湖轉(zhuǎn)圈，一直到天亮。

20 歲大學(xué)男生

腰椎間盤突出了

前段時(shí)間，范順武還為一位 20 歲的男孩做了腰椎間盤突出手術(shù)。男孩在讀大學(xué)，除了上課，每天大部時(shí)間都在電腦前，除此之外，他非常胖，體重達(dá)到 260 多斤。

到醫(yī)院就診時(shí)，男孩已經(jīng)被腰腿疼折磨了許久，站著、坐著、躺著都會(huì)疼，哪個(gè)姿勢(shì)都不能維持太久。

" 幾節(jié)髓核突出明顯，脊髓神經(jīng)完全被壓迫，需要立刻手術(shù)。"

范順武說(shuō)，這么年輕的患者出現(xiàn)腰椎間盤突出，一般都伴隨著肥胖，和不良的生活習(xí)慣有關(guān)。

除此之外，長(zhǎng)久做辦公室的、司機(jī)、產(chǎn)婦等都是腰椎間盤突出的高發(fā)人群。

曾經(jīng)有 30 歲左右的、從事 IT 工作的男患者來(lái)就診時(shí)，雙腿已經(jīng)沒(méi)什么知覺(jué)，偶爾起身時(shí)，會(huì)覺(jué)得一陣酥麻。

" 患者在出現(xiàn)腰腿痛時(shí)，還去推拿過(guò)，這其實(shí)很危險(xiǎn)，這會(huì)導(dǎo)致髓核從本就破裂的纖維環(huán)中被擠出，進(jìn)而壓迫神經(jīng)。"

范順武解釋，所謂的腰椎間盤突出，是髓核突出，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)腰部疼痛和下肢放射的疼痛，如果是早期癥狀，髓核突出不明顯，多休息就能緩解。80% 左右的腰椎間盤突出屬于自限性疾病，可以保守治療，比如保持正確的坐姿，減少?gòu)澭鼤r(shí)長(zhǎng)，多進(jìn)行游泳等合理運(yùn)動(dòng)，以及注意飲食，避免肥胖，養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣等，但如果進(jìn)展到像上面幾位患者這么嚴(yán)重的情況，則需要及時(shí)手術(shù)。" 腰椎間盤不會(huì)導(dǎo)致人癱瘓，它最大的問(wèn)題就是降低生活質(zhì)量，比如不能正常行動(dòng)，嚴(yán)重影響生活了，那就要手術(shù)。"

不僅微創(chuàng)治病

還要保護(hù)肌肉

說(shuō)起腰椎手術(shù)，很多人都心生擔(dān)憂，覺(jué)得骨骼上動(dòng)手術(shù)，是不是創(chuàng)傷大？危險(xiǎn)大？難康復(fù)？

" 對(duì)腰椎間盤突出的患者，我們可以為他們實(shí)施腰椎斜外側(cè)椎間融合術(shù)，簡(jiǎn)稱 OLIF。" 范順武對(duì)手術(shù)進(jìn)行了改良和創(chuàng)新，使其更安全、更微創(chuàng)，開(kāi)口在 3 公分到 5 公分之間，最大的特點(diǎn)是把患者的肌肉損傷減小到最低，在保證手術(shù)效果的同時(shí)，有時(shí)間短、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，不像傳統(tǒng)手術(shù)，雖然患者的腰椎恢復(fù)了，但因?yàn)榧∪鈸p傷大，會(huì)持續(xù)腰疼，"OLIF 術(shù)后的患者，當(dāng)天就可以下床了。"

腰椎斜外側(cè)椎間融合術(shù)最大的特點(diǎn)就是在確保手術(shù)效果的同時(shí)，保護(hù)了患者的肌肉。

" 骨頭壞了可以再接，但是肌肉一旦損傷，就是留下疤痕和脂肪，是沒(méi)有辦法恢復(fù)的。" 范順武做了一個(gè)比喻，骨骼和肌肉的關(guān)系就像斜拉索橋，肌肉像拉索，對(duì)骨骼起到支撐作用，" 老年人的骨折和跌倒相關(guān)，而老年人容易跌倒，正是因?yàn)榧∪獗Ｗo(hù)能力下降，平衡能力不足。"

你關(guān)心的骨健康問(wèn)題

這里都有答案

范順武提及了近幾年被關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題：肌少癥。

" 骨質(zhì)疏松和肌少癥就像是孿生姐妹。以經(jīng)常被提及的‘人生最后一次骨折’的髖關(guān)節(jié)骨折為例，骨質(zhì)疏松癥患者這種骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加 80%，而肌少癥患者的風(fēng)險(xiǎn)則增加 500%。"

范順武解釋，人的肌肉組織在 25 歲以后就會(huì)出現(xiàn)松馳，60 歲以后以每年 5% 的速度減少，這包括肌肉質(zhì)量變差，以及肌肉數(shù)量減少。

" 在骨科手術(shù)中，有些患者術(shù)后恢復(fù)并不好，其實(shí)是肌肉問(wèn)題。所以骨科醫(yī)生在手術(shù)前，要評(píng)估患者是否有肌少癥，這很關(guān)鍵。" 范順武強(qiáng)調(diào)，" 這也是我們?cè)谂R床各類治療中，特別注意保護(hù)患者肌肉組織的原因。"

在范順武看來(lái)，骨健康保護(hù)是全生命周期的，少年時(shí)要為骨健康儲(chǔ)值，達(dá)到理想峰值骨量，年輕時(shí)要保護(hù)好自己的骨關(guān)節(jié)，避免不良生活習(xí)慣加速它的衰變，步入中老年時(shí)，要預(yù)防骨質(zhì)疏松和肌肉減少，避免骨折。

來(lái)源：潮新聞 · 錢江晚報(bào)記者 吳朝香 通訊員 李文芳 樂(lè)小舟