腹水的臨床表現是什么？如何檢查是否有腹水？

腹水的臨床表現是什么?

除有腹腔積液外，常有原發病的癥狀和體征。

1.由心臟疾病引起的腹腔積液查體時可見有發紺、周圍水腫、頸靜脈怒張、心臟擴大、心前區震顫、肝脾大、心律失常、心瓣膜雜音等體征。

2.肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃無光澤，皮膚鞏膜黃染、面部、頸部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁靜脈曲張、肝脾大等體征。

3.腎臟疾病引起的腹腔積液可有面色蒼白，周圍水腫等體征。面色潮紅、發熱、腹部壓痛，腹壁有柔韌感可考慮結核性腹膜炎。

4.患者有消瘦、惡病質、淋巴結腫大或腹部有包塊多為惡性腫瘤。常伴有體溫升高，惡心嘔吐，腹脹及腹部劇痛。血性腹腔積液一般會有急性失血的表現，病人會出現面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸急促，煩躁不安，脈搏細數，血壓下降，甚至發生休克。

如何檢查是否有腹水?

1.實驗室檢查

肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損，免疫學檢查對肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹腔積液的性質和鑒別腹腔積液的原因。

2.體格檢查

除有移動性濁音外常有原發病的體征。

3.超聲及CT檢查

不僅可顯示少量的腹腔積液、還可顯示肝臟的大小、肝臟包膜的光滑度，肝內占位性病變。心臟的大小、結構、心臟流入道及流出道的情況、血流情況。腎臟的大小、形態、結構等。