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國家醫保局飛行檢查48家定點醫療機構 追回醫保基金7.2億元

國家醫保局13日發布2022年度醫保基金飛行檢查情況，2022年共抽查23個省份的48家定點醫療機構，國家飛檢組將檢查發現的問題移交被檢地方后，被檢地方醫保部門依法依規依約處理存在問題的定點醫療機構。截至目前，已追回醫保基金7.2億元。

國家飛檢組抽查的48家定點醫療機構包括40家三級公立醫院、3家三級民營醫院、5家二級以下民營醫療機構。被抽查的醫療機構主要存在重復收費、超標準收費、分解項目收費；串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算；違反診療規范過度診療、過度檢查、超量開藥等問題。此外，部分醫療機構存在分解住院，藥品、醫用耗材進銷存不符，未嚴格執行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策，按DRG付費模式下高靠病組、低標準入院等其他違法違規問題；一些醫療機構存在虛構醫藥服務項目問題。

在整改落實方面，截至目前，已追回醫保基金7.2億元，對16家定點醫療機構處行政罰款1.2億元，對7家定點醫療機構處違約金2525.1萬元，部分問題仍在進一步復核處理中。各被檢定點醫療機構主動認領問題，采取對責任人員進行內部懲戒、全面清理不合規不合理診療收費項目、優化醫療機構信息系統功能等措施。

2022年，31個省份開展了省級飛檢，共檢查定點醫療機構2756家，處理違法違規違約定點醫療機構2413家，追回醫保基金19.8億元。各地醫保部門根據省級飛檢查出問題情節的輕重程度，相應作出處理處罰。

國家醫保局有關負責人表示，總體看，2022年飛檢聚焦醫療資源較豐富地區的大型醫療機構，指出這些機構在醫保基金使用方面存在的典型問題，督促定點醫療機構嚴肅、全面、扎實整改，在規范醫保領域基金使用行為方面取得階段性進展。