轉(zhuǎn)載自:南方都市報

今年12月1日是第35個“世界艾滋病日”。專家指出,在我國,盡管艾滋病防控取得顯著成效,疫情持續(xù)控制在低流行水平,但防治工作面臨新挑戰(zhàn)。目前,公眾對HIV領(lǐng)域仍存在認知缺乏、誤解重重的問題。同時,隨著HIV感染者生存期不斷延長,如何降低長期服藥所帶來的副作用及藥物相互作用、提高服藥依從性,從而改善整體生活質(zhì)量,已然成為HIV感染者新的治療需求。

為了提升公眾對HIV及艾滋病的認知度,厘清誤區(qū),呼吁“共抗艾滋,共享健康”,“世界艾滋病日”當天上午十點半,南都健康大講堂邀請到國內(nèi)HIV防治領(lǐng)軍人物之一——廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平,為大家?guī)碇黝}為《為“艾”減負,擁抱健康人生》的直播講座,直播獲得20.4W+的關(guān)注。

《為“艾”減負,擁抱健康人生》直播現(xiàn)場

發(fā)生高危行為應及時檢測

“目前,艾滋病仍居我國傳染病報告死亡數(shù)首位。近年來,全國艾滋病疫情主要以性傳播為主。”據(jù)蔡衛(wèi)平介紹,其呈現(xiàn)的特點是60歲以上老年人病例明顯增加;青年學生艾滋病例數(shù)沒有下降;而值得關(guān)注的是,晚發(fā)現(xiàn)比例持續(xù)較高;合并癥問題日益嚴峻。

廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平

艾滋病已知的傳播方式有三種。一是血液傳播,包括:輸血、共用采血設(shè)備、靜脈吸毒。二是性傳播,包括:同性或異性性接觸傳播。三是母嬰傳播。“一旦發(fā)生高危行為,應盡早服用阻斷藥物并做檢測。”蔡衛(wèi)平指出,HIV感染會經(jīng)過三個階段,首先是急性期,一般發(fā)生在被感染的半年內(nèi),也是傳染力最強的時期。緊接著就是無癥狀期,這一階段的HIV感染者沒有明顯不舒服,各方面身體狀況都比較正常。如果不予以治療,經(jīng)過八到十年的時間就會發(fā)病,進入艾滋病期。此時如果不進行治療,約一年半到兩年的時間就可能因為各種并發(fā)癥而死亡。

“所以要提醒大家,如果真的發(fā)生高危行為,最好的辦法就是及時去醫(yī)院、疾控中心做檢測,或者先使用HIV檢測試劑盒居家檢測,試紙呈陽性后再去醫(yī)院進一步檢測。”蔡衛(wèi)平強調(diào),HIV抗體檢測有窗口期,即體內(nèi)已感染病毒,但尚無法檢出。根據(jù)不同的檢測項目,窗口期時間長短不一,一般在兩周到三個月左右。那如何縮短窗口期?“就是用不同的方法進行檢測。在HIV暴露以后,有可能1周就能檢測出核酸陽性,2周到3個月即可測出抗體陽性。”

如果檢測出HIV陽性,應什么時候開始治療呢?“抗病毒治療越早越好!”蔡衛(wèi)平表示,不要等到發(fā)展為艾滋病期再采取治療措施。在無癥狀期,堅持長期規(guī)范的抗病毒治療將會取得很好的療效。因為這一階段的病毒載量沒有那么高、免疫功能尚未被嚴重破壞。經(jīng)過及時治療,免疫功能可以恢復到正常水平,也就不會進入艾滋病期。

“簡化治療”等創(chuàng)新治療方式讓感染者受益

隨著“四免一關(guān)懷”政策的實施以及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的廣泛普及,HIV感染正在從致死性疾病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭煞揽煽氐穆詡魅静　２讨魅胃锌?“只要堅持終身服藥,隨著治療水平的提高、更多更好的藥物上市,HIV感染者的壽命將越來越接近正常人的預期壽命。”

既然變成了“慢病”,那就意味著需要長期服藥、長期管理。對此,蔡衛(wèi)平表示,如何降低長期服藥所帶來的副作用及藥物相互作用、提高服藥依從性從而保持長期療效、改善整體生活質(zhì)量,已然成為HIV感染者亟待解決的治療需求之一。據(jù)介紹,抗病毒藥物長期治療中常見的副作用,包括血脂異常、腎功能下降、骨質(zhì)疏松等。醫(yī)生需要密切觀察感染者的情況,一旦出現(xiàn)相關(guān)診斷指標,就要積極主動進行治療方案的轉(zhuǎn)換,使用更加安全的藥物。

蔡衛(wèi)平表示,隨著抗病毒治療藥物的發(fā)展,目前已經(jīng)有了更多療效強、耐藥屏障高、安全性好的藥物可供感染者選擇。據(jù)悉,近年來隨著“簡化治療”等創(chuàng)新治療方式的不斷涌現(xiàn),在減少藥物副作用和提高感染者治療依從性方面有了新的進展。

“簡化治療”并不是簡單地“減”掉一個藥物,而是基于科學組合和臨床研究實踐,在保證抗病毒方案療效的基礎(chǔ)上,通過降低藥物負擔,提升治療安全性,降低藥物不良事件發(fā)生風險,實現(xiàn)疾病簡化管理,從而提高感染者生活質(zhì)量。“簡化治療”具體包括兩個方面,一是數(shù)量簡化,從一天需要多次服藥簡化成一天一次,甚至每8周注射一次。二是方案簡化,從三藥甚至四藥方案簡化為雙藥方案。“以前感染者服藥是幾十片一起吃,吃完藥肚子漲得甚至不想吃飯,而現(xiàn)在以創(chuàng)新單片雙藥多偉托(拉米夫定多替拉韋片)為代表的HIV簡化治療方案是把兩種藥合成一片,減藥不減效。”蔡衛(wèi)平表示。

據(jù)介紹,拉米夫定多替拉韋片初治適應癥已于2021年底被納入醫(yī)保,目前,該藥的獲批適應癥已擴大至穩(wěn)定轉(zhuǎn)換的感染者,用于治療已實現(xiàn)病毒學穩(wěn)定抑制的HIV-1成人及12歲以上青少年感染者(且無病毒學失敗、無已知相關(guān)的耐藥)。如果新適應癥在不久的將來被納入醫(yī)保,其可及性、可支付性都將大大提升,最直接的意義就是讓更多HIV感染者能夠“用得上藥”、“用得起藥”,從前沿的治療方案中獲益。

HIV感染者心理狀態(tài)、精神狀態(tài)亦深受關(guān)注

社會歧視造成的心理壓力、治療帶來的經(jīng)濟壓力、用藥對生活造成的不便等等都會引發(fā)HIV感染者的心理健康問題。“我和不少專家都參與到‘HIV持續(xù)關(guān)懷’倡導這一項目中。”據(jù)蔡衛(wèi)平介紹,這個項目是由從事HIV診療防控工作的健康管理者,聯(lián)合東亞、東南亞HIV防治水平較領(lǐng)先的國家和地區(qū),共同開展了一系列調(diào)研,并針對4個主題提出了倡議,包括:改善HIV預防;改善檢測、診斷和治療;減少歧視問題;提高HIV感染者生活質(zhì)量等。

廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平和主持人曾姐姐

同時,蔡衛(wèi)平認為,基層醫(yī)護工作者是HIV防控的主力軍之一。應加強對基層醫(yī)護人員的職業(yè)防護教育和宣傳工作,為 HIV 感染者提供更高質(zhì)量、更溫暖的醫(yī)療服務。“尤其是一些感染者需要到社區(qū)管理,或者是遇到出行問題,比如疫情期間,需要依靠基層醫(yī)務人員將藥物送到感染者手中。”蔡衛(wèi)平呼吁,“必須給基層醫(yī)護工作者更多的關(guān)懷和關(guān)愛,特別是在經(jīng)濟、職稱晉升等方面的支持。”

Q&A

Q:使用艾滋病檢測紙就能檢測出是否感染艾滋病毒,篩查是用唾液還是用什么?

A:唾液、尿液、血液都可以。但不同的檢測物有專門的試劑,不能混用。如檢測結(jié)果出現(xiàn)了兩條杠,呈陽性結(jié)果,應盡快前往醫(yī)院抽血進行確證檢查。

Q:一些特殊場景,如,住酒店,還有在公共場所HIV感染者共用同一個馬桶會被感染嗎?

A:共用生活設(shè)施、日常生活、辦公用品,如床單、馬桶、杯子等,都不會導致傳染。

Q:請問和感染者結(jié)婚會不會被感染HIV病毒,如果想到生孩子,孩子會被感染嗎?

A:這個情況被稱為“單陽家庭”,除了使用安全套之外,非常關(guān)鍵的前提是,HIV陽性的一方必須服用抗病毒藥物,抑制血液中的病毒載量,而且應達到長期病毒抑制。如果男方是HIV陽性,男方把病毒載量控制在檢測水平以下,就可以采用自然受孕方式。如果女方是HIV陽性,女方在懷孕、生產(chǎn)的過程中要一直保持服用抗病毒藥物,把血液里的病毒量控制到無法檢出的水平,這種情況下,新生兒也是安全的。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。