敢為人先 詮釋醫者使命擔當

——記高州市人民醫院心血管外科成功開展全球首例國產新型A型主動脈夾層全腔內重建系統植入手術

心懷國之大者,始終敢為人先,高州市人民醫院傳承發揚創辦人陳濟棠先生“建一家平民醫院”的遺志,堅持“人民至上、生命至上”的家國擔當,秉承“敢為人先”的精神,在科學理論實踐的基礎上,敢闖敢試、開拓創新,填補了多項國內技術空白,其中不乏國際首創技術。而這些新技術也猶如時間長河中的砂金閃爍,見證了一代代高州市人民醫院醫者們的奮力進取和大醫精神。

萬分危急,成功開胸“拆彈”

2022年7月18日,一名家住高州市區的30歲青壯男子正喝茶時,突然感到左胸一股悶痛,隨即倒地不省人事。被家人緊急送往高州市人民醫院,后被診斷為急性A型主動脈夾層,破口位于降主動脈,夾層向上逆行撕裂至升主動脈,向下延伸至骨盆的左髂動脈處,長度超60厘米。而且患者的血液持續透過夾層外膜滲出,并在胸腔內大量堆積。若不緊急手術,主動脈夾層極有可能被堆積的血液瞬間沖破,而患者會在短時間內被奪去生命。

面對如此兇險的局面,高州市人民醫院副院長、心血管外科主任醫師曹勇教授毫不危懼、果斷擔當,火速邀請廣州、深圳、佛山等地的心臟專家會診共商救治方案。然而專家組經過仔細研判后認為該患者已經休克,而且胸腔內堆積的血液增量迅速,宛若一顆會隨時爆裂的巨型炸彈,已經不適宜接受開胸及體外循環傳統手術,傳統的覆膜支架體積又太小,不能用于A型夾層的腔內修復。

左右為難之際,曹勇教授想到廣東深圳新近研發出一款新型A型夾層全腔內重建支架系統,但因國內外沒有與該新型支架系統同類耗材,沒有任何手術經驗可以參考。到底是用還是不用,成為擺在曹勇教授面前的一大難題。他又仔細審閱了患者相關診斷分析報告,決定放手一搏:立即進行這款新型A型夾層全腔內重建支架系統植入手術!科室醫師們聞言紛紛表示擔心:國內外從未開展過此類手術,冒這么大風險值得嗎?

可曹勇教授卻堅定地認為,開拓創新攻堅克難,不懈攀登醫學高峰才能創造奇跡。于是他立即聯合廣東省人民醫院的心血管外科團隊預演手術過程的細節及風險規避方案,重癥醫學科、輸血科、心血管外科、醫務科等科室也迅速就位……7月19日,夏夜微涼、天光月影,行人閑步、華燈初上,“九街十二巷”里到處彌漫著藏不住的溫暖與安寧。而在高州市人民醫院心血管外科手術室里,國內心外科領域兩支頂尖專家團隊卻齊聚于此,集體上演著一場與死神的“搶人大戰”……無影燈下,除了器械碰撞聲和操作口令,靜得能聽見心跳。

半小時過去了,1小時過去了,又近1小時……手術室的指示燈終于熄滅,曹勇教授率先走了出來,“手術非常成功,患者指標一切正常……”室外焦急等待的家屬聞言泣不成聲,家里頂梁柱的命救回來了!

8月17日,該患者康復出院。而這臺手術,也被寫進了高州市人民醫院心血管外科高質量發展的歷史長河里,同時也開啟了我國國產A型夾層全腔內重建支架系統的應用新時代!

國產A型夾層全腔內重建支架系統 首次亮相

眾所周知,Stanford A 型主動脈夾層具有發病急,病死率高等特點,已逐漸成為危害人類健康的一種心血管疾病。外科手術是治療 Stanford A 型主動脈夾層的有效方法,對于外科開胸手術,在深低溫全麻下,進行體外循環,30-90分鐘鉗閉主動脈,限制大腦和脊髓血流,具有高風險,高死亡率的特點,目前針對Stanford A 型主動脈夾層尚無專有的腔內產品上市。

而新中國成立以來,我國醫療衛生事業發展成就顯著,人民健康水平不斷提高。但我國作為世界第三大醫療器械市場,近80%的高端醫療設備需從國外進口,高昂的進口設備購置和維護費用給醫療衛生機構造成較大的經濟負擔,也增加了患者的就醫成本。“缺乏自主研發的高端醫療設備”也成為我國醫療衛生事業發展的一大“痛點”。這款新型A型夾層全腔內重建支架系統的出現,無疑是填補了國內外空白。

據曹勇教授介紹,這款支架系統由廣東深圳原創設計并制造,具有完全自主知識產權。它由兩組支架構成,其中其中一組采用三段式“覆膜-未覆膜-覆膜”設計,對應主動脈的“升主動脈-主動脈弓-降主動脈”三個位置,其中段未覆膜可以保障主動脈弓三個上分支血管的血流流動;另一組采用兩段式“覆膜-未覆膜”的設計;它的優點在于可以簡化手術操作,縮短手術時間,降低夾層破裂風險,改善降主動脈的遠期重構,適用于破裂口不在主動脈弓處的夾層治療。但缺點是因在全球首次亮相,國內外均沒有與之相匹配的同類耗材,且沒有任何手術經驗可以參考,因此對主治醫生的技術水平、手術設備、醫院綜合救治能力都是嚴峻的考驗。

守護生命,詮釋醫者擔當

這場前所未有、超高難度的手術,堪稱一場“冒險”!

據介紹,主動脈夾層屬于急速兇險病癥,48小時內死亡率高達50%。無論開胸手術還是介入治療都面臨并發癥多、死亡率高的極大風險。果不其然,術后,該患者出現全身炎癥綜合癥、反復低血氧癥、低蛋白血癥、胸腔內積血壓迫呼吸等不良反應,多次陷入昏迷、意識模糊,身體十分虛弱。所幸的是,高州市人民醫院未雨綢繆,生命支持中心早已準備好ECMO,隨時救治。一個月左右,在心血管外科ICU醫護的精心治療下,患者最終闖過重重難關,恢復清醒并成功出院。

醫學本身就是奠定在科學理論實踐的基礎上,科學更多的也是需要實踐下的創新。曹勇教授作為副院長、主治醫師,他以高瞻遠矚的戰略目光、果敢堅毅的精神推動著這款具有完全自主知識產權的國產新型A型夾層全腔內重建支架系統走進全球視野,以實際行動踐行了“以科技創新驅動醫學發展、助力健康中國偉大戰略目標實現”的醫務工作者肩負的神圣使命。同時,這款支架系統也成就了曹勇教授“守初心、懷仁心、用匠心去守護好每一顆心臟”的從醫初衷!

專家簡介

曹勇,男,四川成都人。目前任廣東高州市人民醫院副院長,高州市人大常委,農工黨茂名市委委員,心血管外科主任醫師,心血管外科博士,碩士生導師,榮獲第二屆廣東好醫生,2019年茂名好醫生,第二批廣東省杰出青年醫學人才,茂名市第八批,第九批高端和拔尖人才,第二屆感動茂名網絡評選十大人物等榮譽。當選國際心胸外科微創學會委員,亞洲心臟瓣膜學會中國分會委員,國家心血管病專家委員會微創心血管外科專業委員會委員,中國醫師協會心血管外科醫師分會委員會委員,廣東省醫師協會血管病分會副主任委員,廣東省醫院協會心血管微創外科專業委員會副主任委員,廣東省胸部疾病學會心血管外科專業委員會副主任委員。近年來每年主刀心臟手術450例左右,累計主刀各類心臟手術超過6000例,包括新生兒,嬰幼兒心臟手術,成人瓣膜置換,修復手術,冠脈搭橋手術,腔鏡手術,主動脈手術,介入瓣膜手術等,連續多年被廣東省家庭醫師協會評為嶺南名醫。