2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況公布 醫(yī)保基金合理使用取得積極成效

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6月13日，國家醫(yī)保局公布2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況。2022年飛檢聚焦醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的大型醫(yī)療機構(gòu)，指出這些機構(gòu)在醫(yī)保基金使用方面存在的典型問題，督促定點醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)肅、全面、扎實整改，在規(guī)范醫(yī)保領(lǐng)域基金使用行為方面取得階段性進(jìn)展。

2022年，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等部門共組織24次飛檢，包括對華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院的專項飛檢和赴全國23個省份的年度飛檢。從檢查情況看，各定點醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健全內(nèi)部管理制度、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，取得更加合理使用醫(yī)保基金的積極成效，但仍然發(fā)現(xiàn)一些問題。

國家飛檢組共抽查了48家定點醫(yī)療機構(gòu)，包括三級公立醫(yī)院40家、三級民營醫(yī)院3家、二級以下民營醫(yī)療機構(gòu)5家，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)以下問題：一、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費，48家醫(yī)療機構(gòu)存在此類問題。二、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，46家醫(yī)療機構(gòu)存在此類問題。三、將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結(jié)算，43家醫(yī)療機構(gòu)存在此類問題。四、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥，39家醫(yī)療機構(gòu)存在此類問題。此外，部分醫(yī)療機構(gòu)存在分解住院，藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存不符，未嚴(yán)格執(zhí)行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策，按病種付費模式下高靠病組、低標(biāo)準(zhǔn)入院等其他違法違規(guī)問題；一些醫(yī)療機構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目問題。