職工醫(yī)保10000元能報(bào)多少？職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？

職工醫(yī)保10000元能報(bào)多少？

職工醫(yī)保10000元能夠報(bào)銷多少，主要取決于該參保人參繳的是哪個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保，在此以長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保為例：

目前，長(zhǎng)沙市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為93%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是沒(méi)有設(shè)置等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為500元，報(bào)銷比例是92%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療起付線是800元，報(bào)銷比例為90%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療起付線是1100元，報(bào)銷比例是85%；省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線是1600元，報(bào)銷比例是80%，這些是在崗職工的報(bào)銷比例，已經(jīng)退休的參保人的報(bào)銷比例要比在崗職工高兩個(gè)百分點(diǎn)，假設(shè)長(zhǎng)沙市在崗職工徐某和退休職工李某在長(zhǎng)沙市進(jìn)行住院治療，整體費(fèi)用都是10000元，那么按照相應(yīng)的比例，可以報(bào)銷的資金為：

1、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

可報(bào)銷的部分為10000-200=9800元，徐某可以報(bào)銷9800×93%=9114元，李某可以報(bào)銷9800×95%=9310元。

2、一級(jí)醫(yī)院

可報(bào)銷部分為10000-500=9500元，徐某可以報(bào)銷9500×92%=8740元，李某可以報(bào)銷9500×94%=8930元。

3、二級(jí)醫(yī)院

可報(bào)銷部分為10000-800=9200元，徐某可以報(bào)銷9200×90%=8280元，李某可以報(bào)銷9200×92%=8464元。

4、三級(jí)醫(yī)院

可報(bào)銷部分為10000-1100=8900元，徐某可以報(bào)銷8900×85%=7565元，李某可以報(bào)銷8900×87%=7743元。

5、省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)

可報(bào)銷部分為1000-1600=8400元，徐某可以報(bào)銷8400×80%=6720元，李某可以報(bào)銷8400×82%=6888元。

通過(guò)以上數(shù)據(jù)對(duì)比可以得出，在越高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，報(bào)銷比例是會(huì)有所減少的，而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院醫(yī)療，相應(yīng)的起付線會(huì)比較低，報(bào)銷比例會(huì)高一些，參保人能夠節(jié)省更多的住院成本，職工醫(yī)保的報(bào)銷比例會(huì)相對(duì)于傾斜已經(jīng)退休的職工醫(yī)保參保人員，每個(gè)地區(qū)的職工醫(yī)保報(bào)銷比例是有差別的，想要了解自己當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保報(bào)銷比例的參保人，可以到當(dāng)?shù)毓芾聿块T的官網(wǎng)上進(jìn)行查詢。

職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？

50%至95%。“當(dāng)事人使用醫(yī)保卡一般能報(bào)銷50%至95%。職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是根據(jù)參保人員實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用而劃分的，通常住院最低報(bào)銷比例為85%，最高報(bào)銷95%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)來(lái)劃分，為50%至80%之間。由于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平不同，因此在醫(yī)療報(bào)銷比例也可能會(huì)略有不同。”

醫(yī)保卡報(bào)銷一般是按照比例報(bào)銷的，一般報(bào)銷60%-70%.在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

醫(yī)保報(bào)銷的條件

1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)。

2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”。

3、資料完備。

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)是職工基本社會(huì)保險(xiǎn)，職工在正常繳納情況下，材料齊全的，可以報(bào)銷。其中住院費(fèi)的報(bào)銷比例在85%左右，個(gè)人只要承擔(dān)一小部分。職工報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用的時(shí)候，要帶上相關(guān)材料，提供的資料要盡量的齊全。我國(guó)目前建立的醫(yī)療保險(xiǎn)體系是比較完整的。

【法律依據(jù)】：

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。