連日來，多個名人家里長輩因感染新冠出現“沉默性缺氧”、“白肺”等現象引發高度關注，不少地區民眾也反應年長者感染新冠后出現上述情況。“沉默性缺氧”是指血氧飽和度低于正常（＜93%），卻并沒有表現出呼吸困難的癥狀，而“白肺”則是肺部出現不同程度的白色濁斑纖維化，兩種現象均在新冠肺炎病情嚴重情況下發生，有基礎疾病的老人是重點發生對象。

中國人民解放軍第四二一醫院呼吸內科副主任孫海霞表示，新冠感染患者有“白肺”現象，說明病情比較嚴重，會影響肺部呼吸功能，還會造成血氧飽和度降低、嚴重缺氧，甚至呼吸衰竭。她建議，患者需要早發現早治療，在疾病早期發展階段，可根據實際情況進行抗病毒藥物的干預，縮短病程，減少發展為重型、危重型的幾率。

提及新冠抗病毒藥物，今年7月被附條件批準用于治療普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）成年患者的阿茲夫定片，是我國首個具有完全自主知識產權的口服小分子新冠病毒治療藥物。近期以來，阿茲夫定片已在一些互聯網醫療平臺上開售。不過，到底哪些人群適合服用、如何服用，很多人存在盲區。

“大家往往會注重癥狀改善，實際上抗病毒治療是重要的一環，可以減少發展為重型、危重型的幾率，縮短病程。”河南省呼吸與危重癥學會會長、鄭州大學第一附屬醫院教授蔣軍廣表示，根據臨床試驗結果，阿茲夫定片具有抑制新冠病毒復制的作用，可以顯著縮短中度的新冠肺炎患者癥狀改善時間，越早使用效果越好。該藥物也能提高臨床癥狀改善的患者比例，達到臨床優效結果。

什么情況下可以服用阿茲夫定？治療療程有多久？

“感覺自身出現了癥狀，就可以開始服用阿茲夫定，這種藥越早使用越好，療程不能超過14天。”蔣軍廣教授表示，阿茲夫定為抗病毒藥物，能夠抑制病毒復制，降低病毒載量，對于輕型、普通型感染者的治療效果好，對于重型感染者治療效果尚需更多臨床研究。因此，呼吁感染者應該在發病之初便盡早服用阿茲夫定，可以減少發展為重型、危重型的幾率，明顯縮短病程。

此外，蔣軍廣教授表示，阿茲夫定在兒童、孕產婦人群中沒有臨床研究數據，這幾類人群不建議使用。有嚴重肝功能損傷、腎功能損傷、胰腺炎以及合并病毒性肝炎的感染者也應慎用該藥，建議在臨床醫師指導下使用。

針對有基礎疾病的老年人在服用阿茲夫定片后，其日常服用的相關慢病藥物能否繼續服用，是否需要調整劑量的問題，華中科技大學附屬同濟醫院呼吸與危重癥醫學科教授劉輝國表示，臨床中確實發現了很多有基礎疾病的病人，在感染了奧密克戎后，其基礎疾病可能會加重甚至還有惡化的，比如說糖尿病人，感冒發燒后，血糖會升得更高；再比如說，高血壓的病人在發燒后，血壓也會升高。此外，心功能不全的病人，出現發熱時，心臟負擔會加重，進而心衰表現也會加重。因此，有嚴重基礎疾病的病人，在服用阿茲夫定時，不建議突然停掉本身的基礎疾病藥物，而是要繼續維持原來基礎疾病治療方案。

另外，他指出，阿茲夫定與普通的慢性病藥物之間的互相干擾程度可能并不大，除非肝功能、腎功能有明顯受損的病人，這個時候需要考慮代謝影響，注意藥物之間的作用。

哪些渠道已經可以買到阿茲夫定？

目前，一些地方醫院已經開始預售或銷售阿茲夫定，需醫生開具處方。

12月12日，國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組發布的《關于做好新冠肺炎互聯網醫療服務的通知》，明確醫療機構（包括互聯網醫院、開展互聯網診療服務的醫療機構）可以在線開具治療新冠肺炎相關癥狀的處方，鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

記者發現，復星健康APP或小程序首頁進入“新冠防治醫療平臺”界面，在新冠健康服務管理板塊點擊“立即問醫生”，頁面跳轉后即可選擇前往發熱門診問診開方購藥。完成實名注冊認證，填寫完成相關病情描述問卷后，平臺將根據患者提供病情分配醫生，問診過程中醫生會詢問患者是否有抗原陽性、核酸檢測陽性報告及影像學報告，待醫生判斷為新冠患者后，進一步詢問與新冠有關及基礎疾病信息，確認情況后醫生開具相應電子處方，根據阿茲夫定用法用量，每位患者最多開具2瓶阿茲夫定。

識別二維碼進入新冠防治關愛平臺

目前，奧密克戎感染者大多癥狀輕微，不需要專門跑到醫院救治。線上可處方購買配送也為患者解決了“最后一公里”問題，讓需求更迫切的老年患者或危重癥患者得到及時救治。

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